Статьи и публикации

 

За 1 минуту взрослая лошадь передает всаднику около 110 разнонаправленных импульсов.

В каждой двигательной фазе всадник пытается поместить свой дестабилизированный центр тяжести непосредственно над центром тяжести лошади. Когда человек стоит – центр тяжести на уровне 3 крестцового позвонка, в положении сидя поднимается на уровень 9 грудного, при условии выпрямленной спины находится в центре D 9. В этом положении проекция воображаемой оси проходит от уха всадника, через плечевой сустав, тазобедренный сустав и голеностопный. При этом, балансируя, всадник пытается совместить в одну ось три части «башенки»: подвижный таз, позвоночный столб и голову.
 

Здесь необходимо отметить, что один из величайших мыслителей раннего периода остеопатии Джон Мартин Литтлджон (1865-1947) считал, что центр тяжести тела человека находится в L3, т.к. ось гравитации проходит через L3.[9]
Но возможность определения центральной оси гравитации и центра тяжести тела человека не так проста. Человеческое тело – динамическая структура, и центр тяжести постоянно смещается. Поскольку и мышечно-скелетный элемент является динамичным, происходят постоянные изменения во внутренней физиологической и жидкостной динамике, что сказывается на всем организме. Об этом говорит другой остеопат К. Кампбелл: «…важность центра тяжести в качестве центра тяжести масс тела уже не кажется столь значимой и уступает место представлению о центре равновесия между внутренними силами, силой гравитации и внешними факторами. В сбалансированном, интегрированном теле существует уникальная взаимосвязь между «центром равновесия» и центром тяжести» [7]

Передача всех двигательных импульсов, исходящих от лошади – ключ к иппотерапии, т.к. эти импульсы стимулируют двигательные реакции, соотносящиеся с физиологически корректными двигательными паттернами пациента. Соответственно, описание лошади как «моделировщика» движений может помочь пониманию эффективности ее движений. Но не следует смешивать эффективность воздействия лошади с воздействием двигателя, передающего импульсы, как, например, механического тренажера, используемого для пассивной и активной нагрузки.

Одно из предварительных требований иппотерапии – это ритм, т.е. тщательно натренированная регулярность движений, которую никакое механическое приспособление воспроизвести не может. Однако ритм при движении лошади вперед шагом никогда не бывает идеально ровным. Малейшие отклонения от ритма, вызванные балансирующими действиями лошади и всадника, регистрируются как минимальные изменения, приводящие к легким двигательным перебоям в ритмичных реакциях пациента. Если пациент может ритмично реагировать. Повторения позволят его мозгу регистрировать и запоминать новые двигательные паттерны.

В продолжении двигательного диалога, лошадь также играет роль «мышечного или активного регистратора». Со своей стороны лошадь ищет гармоничного взаимодействия со всадником, старается приспособить к нему свои движения, уравновесить свою ношу и удержать центр тяжести. Лошадь постоянно балансирует собой, пытается ступать под центр тяжести всадника, как бы усаживая его. Это влияет на степень сдержанности или свободы ее шага. Тем самым животное пытается свести к минимуму двигательный дефицит –инвалидность пациента. Техническое приспособление даже самых высоких технологий вряд ли когда-либо сможет заменить «моделирующую движения лошадь».

Возможности иппотерапии многогранны. В использование двигательных импульсов можно внести значительный элемент разнообразия, изменяя скорость, делая остановки или трогаясь с места – от чего меняется ускорение. При перемене направления или движении по кругу меняется и действие центробежных сил. Выполняя поворот, всадник должен удерживать центр тяжести над центром тяжести лошади, держать туловище вертикально, противодействуя центробежной силе, действующей от центра окружности к наружи, и при этом, ему не следует отклонять туловище к центру кругового движения, перенося центр тяжести вовнутрь, как это происходит при езде на велосипеде, т.е. туловище не наклоняется вовнутрь, а удерживается на внутренней поверхности седалищной кости.

Правильное выполнение двигательных задач приводит к лучшим результатам для пациента, и никакие дополнительные упражнения для эффективности лечения нежелательны, поскольку они могут причинить только вред достигнутому в курсе иппотерапии. Чем меньше усилий делает пациент, тем лучше результат. [6]

 

Здесь мы рассмотрим непосредственно основные анатомические структуры, скелетно-мышечно – связочные комплексы, участвующие в процессе верховой езды.

Центр движения — таз. (Сюзанна фон Дитце) Подвижность таза – изначальное требование для непростой задачи удержания всадником равновесия .[5]

Тренировка положения туловища человека по подобным ходьбе моделям движения осуществляется, когда подвижная опора (спина лошади) передает импульсы позвоночнику пациента через контактный участок тела (ягодицы и тазовая область). Первый шаг-подвижность таза, которая требует трех движений бедер. Колебательные движения таза - это – основа, на которой сбалансирован выпрямленный позвоночный столб. Теменные кости «вершина» балансира. Конечности получают двигательную стимуляцию через позвоночник; плечевой пояс и руки – через подвижно связанные грудину (sternum), ключицы (clavicles), лопатки (scapulae) и мышечно-связочный аппарат, соединяющий лопатки с позвоночным столбом. Таз и ноги получают двигательную стимуляцию через костное тазовое кольцо, которое может свободно двигаться, только если подвижны поясничные позвонки (особенно следует отметить подвижность L5- S1), и в тазобедренных суставах возможны отведение - приведение, сгибание – разгибание и вращение.[6]
 

Для этого необходимо обратиться к анатомии позвоночника, в частности поясничного отдела и крестца, и тазовых костей. Особенное внимание следует обратить на связки в этих зонах. Мы кратко разберем строение таза. Тазовое кольцо образовано тазовой костью (pelvis-таз), которая в свою очередь состоит из трех костей: подвздошной (iliacus), лобковой (pubicus) и седалищной (ischium), и крестцом с копчиком. Полное окостенение тазовой кости (сращение трех частей в одну) происходит лишь к 16 годам, о чем должны помнить иппотерапевты и правильно дозировать нагрузку во время езды учебной рысью у детей и подростков, особенно у тех, которые имеют проблемы с кальциевым обменом.
Тазовое кольцо имеет 4 сустава: между пятым поясничным позвонком и крестцом, два крестцово-подвздошных сустава образованных ушковидной медиальной поверхностью подвздошной кости и латеральным ушковидным краем крестца, и сочленение лобковых костей (лобковый или лонный симфиз).

Рассмотрим основные связки этого комплекса. При рассмотрении таза сзади видны подвздошно-поясничные связки (1, 2), подвздошно-поперечная связка крестца (3), задние крестцово-подвздошные связки, внутренний (4) и поверхностный слои (5). Очень важные связки: крестцово-остистая (6) и крестцово-бугорная (7), они замыкают большую и малую седалищные вырезки, где проходят сосуды, нервы и мышцы. При контрактуре этих связок, как правило, отмечается сдавление седалищного нерва и сосудистые нарушения в нижних конечностях.

При рассмотрении таза спереди мы видим вентральные крестцово-подвздошные связки (8, 9), состоящие из двух пучков, их называют верхний и нижний удерживатели наклона (рис.1). А также паховые связки, соединяющие верхнюю переднюю подвздошную ость и лобковый бугорок. Лобковый симфиз укреплен верхней лобковой связкой и дугообразной связкой лобка снизу. [1]

Тазовые дисфункции (соматические) сопровождаются ограничением движений в лонном суставе, крестцово – подвздошном и в тазобедренном суставе одновременно, хотя причина может быть в одном. Мы рассмотрим блоки в крестцово–подвздошном суставе, которые часто сопровождаются болью в этой области.

Движения в этом суставе происходят при ходьбе и возможны всего на 5-7 градусов, но в разных плоскостях: в верхнем отделе - поворот внутрь и кнаружи, в нижнем - косо вверх – внутрь и вниз кнаружи, вокруг 2-х перекрестных осей, идущих от угла основания крестца с одной стороны к нижнему углу крестца с другой стороны, т.е. происходит подъем подвздошной кости вверх, сгибание, ротация внутрь и боковой наклон данной половины таза. При этом совершается одностороннее смещение вперед крестца (флексия), а нога на данной стороне совершает перекат с пятки на носок. Когда нога выносится вперед, подвздошная кость движется назад в подвздошно–крестцовом суставе, происходит обратное движение – подвздошная кость движется кзади, вниз, внутрь.[4]

Те же самые движения, но с изменениями в амплитудах, в тазовом кольце происходят у человека, сидящего на лошади, двигающейся шагом, только инициатором движения служит не нога, являющаяся опорой при ходьбе, а седалищная кость, которая становиться опорой для тела всадника, где цикл движения полутаза равен одному шагу лошади. Крестцово-подвздошный сустав фиксирован и управляется только связками, которые содержат мышечные волокна, поэтому происходит частичное сокращение и расслабление связок, поэтому коррекция дисфункций таза производится на связках.
Иппотерапия также добивается диагональной стимуляции мышц пациента, необходимой для прямого положения тела исключительно эффективным образом: противоположно направленные вращательные импульсы вызывают тонкие координирующие реакции во всех отделах позвоночника. Колебательные импульсы, идущие от лошади, стимулируют диагональные вращательные движения корпуса, которые также передаются конечностям. Это необходимо отметить, т. к. мы знаем, что при обычной ходьбе (например) левая нога, кости таза слева, правые плечо и рука двигаются вперед, правая нога, кости таза справа и левая рука – в противоположном направлении. При этом любые толчки передаются по позвоночнику не по вертикали, а по спирали и благодаря межпозвонковому диску верхний позвонок как бы «катится по шару» относительно нижележащего. Правый край его поднимается и ротируется (ротация вправо и вверх), левый край опускается (латерофлексия), т.е. происходит флексия, ротация и латерофлексия позвонка. Вышележащий позвонок, продолжая спираль движения, идет справа вниз (экстензия – разгибание), ротация влево, латерофлексия вправо. За счет такой передачи гасится толчковая нагрузка на позвонки, органы и мозг. Поворот нижнего поясничного позвонка вправо и вверх одновременно ведет к поднятию и ротации внутрь правой тазовой кости и левого плеча вверх. При этом увеличивается площадь опоры на головку бедренной кости, биомеханическая цепь замыкается – появляется твердая опора на ногу.[6]

Если анатомическое строение таза и тазобедренных суставов всадника позволяет ему правильно сидеть верхом, то специфический механизм координации мышечной активности дает возможность развивать и практиковать гибкое следование движениям лошади. Все мышцы двигательного аппарата активизируются во время верховой езды. Ягодичные мышцы, приводящие мышцы бедер, а также мышцы живота и спины играют важную роль в правильной посадке всадника. Три ягодичные мышцы осуществляют отведение и разворот бедер наружу. Приводящие мышцы бедер оказывают противоположное действие. Напряжение (или ригидность) приводящих мышц бедер ограничивает возможность посадки и блокирует движения мышц таза. Мышцы живота, различные по направлению мышечных пучков (прямые и косые), также координируют движения таза и участвуют в формировании осанки.

Из всего вышесказанного следует, что тазовое кольцо является центром движения человека, сидящего на лошади, и при этом подвижность таза и правильность его функционирования является необходимым условием правильной посадки, т.е. возможности сохранять нужный баланс. Получается, что организм человека, находящийся в условиях измененного центра тяжести, точки реакции опоры, и при этом точка опоры меняется при каждом шаге лошади, вынужден подстраиваться под заданный двигательный паттерн, чтобы не потерять равновесие. И, так или иначе, но и сам таз (если так можно выразиться) «начнет подстраиваться» под колебательные движения, регулируя тонкие мышечные и связочные взаимоотношения в области тазового кольца, поясничного отдела позвоночника и тазобедренного сустава. Таким образом, лечебная верховая езда оказывает благотворное влияние на всю структуру организма непосредственно через тазовую область и при этом осуществляет некоторую коррекцию тазовых проблем.

Перед тем как перейти к рассмотрению кранио-сакрального аспекта механизма воздействия двигательных импульсов, передающихся от лошади человеку, необходимо рассмотреть концепцию тенсегрированности, которая применима и при рассмотрении и структуральных биомеханических механизмов и кранио-сакральных. Слово «тенсегрированность» означает «целостность, обеспечиваемую натяжением». Это структуральная система, состоящая из не контактирующих друг с другом сжатых элементов, соединенных непрерывным натянутым тросом, способная как к самостабилизации благодаря распределению тянущих и давящих сил, так и к динамическому взаимодействию.

Сочетание сжатых и натянутых элементов называется «синергизмом», они являются взаимозависимыми. Впервые эту идею высказал архитектор Ричард Букминстер Фуллер (1895-1983). Примеры тенсегрированных моделей: походная палатка, геодезический купол, велосипедное колесо, воздушный шарик. Так же эта концепция применима и к человеческому телу. Современная модель человеческого тела основана на классических принципах Ньютона. Согласно ей, считается, что главной опорой является скелет, его составные элементы удерживаются в связи благодаря компрессии, а мягкие ткани и внутренние органы подвешены к скелету или испытывают местное натяжение. Эту модель критикуют со многих позиций и, прежде всего за то, что механические законы рычагов, действующие в сжатых системах, создают такие силы, которые намного превышают прочность биологических материалов. Более того, ньютоновская система однонаправлена, если изменяется ориентация структуры, она утрачивает стабильность (если дом наклонить – он падает).
В соответствии с тенсегрированной моделью – кости скелета рассматриваются как раздельные сжатые компоненты, подвешенные или «плавающие» в непрерывной натянутой мягкотканой сети, т.к. фасциальная система тела непрерывна, фасция – это соединительная ткань, соединяющая между собой все части тела, это функциональная механическая единица человеческого тела. А также тело имеет постоянное преднапряжение, как еще одну из характеристик тенсегрированных систем.

С. Левин сравнивает крестцово-подвздошный сустав с велосипедным колесом. Так, тазовое кольцо сравнивается с ободом колеса, а крестец – с втулкой. Они являются раздельными сжатыми элементами модели. Крестец подвешен к подвздошным костям сложной системой связок и мышц, представляющих собой в этой аналогии спицы или натянутые элементы. Это придает тазу стабильность, не зависящую от положения тела или от направления воздействующих внешних сил.

Любая сила, приложенная к крестцу, распространится по всей тазовой чаше. Как втулка колеса при неповрежденных спицах сохраняет всегда одно и то же положение по отношению к ободу, так ведет себя и крестец. Для того, чтобы это было возможно, он должен функционировать в тандеме с другими костями таза, что обуславливает паттерны сочетанных движений. Так, благодаря пониманию концепции тенсегрированности тела человека легко понять и причины возникновения адаптаций в организме, которые при невозможности системы самовосстановиться – превратяться в компенсации. Благодаря модели тенсегрированности можно понять идею о «присущей телу мудрости», т.е. о возможности организма к самокоррекции. [8]

И здесь концепция тенсегрированности, как никакая другая, может объяснить успешность применения верховой езды при коррекции различных структуральных дисфункций. Уже воздействуя только на таз пациента, приводя его в биомеханически правильное функционирование, происходит самоперенастройка всей системы организма, и здесь становиться очень важным тот факт, насколько правильно начата работа с пациентом при посадке на лошадь, учтены ли все особенности пастуры пациента и подобрана правильно терапевтическая лошадь. Т.е. будет ли формироваться правильный двигательный паттерн или патологический, который в свою очередь по тому же закону тенсегрированных систем приведет к усилению патологического состояния пациента.

Нам также кажется, что систему всадник – лошадь, тоже возможно рассматривать как тенсегрированную, и она становиться таковой при идеальном подстраивании друг под друга двух элементов системы, когда двигательные импульсы передаваемые и возвращаемые взаимно сбалансированы и функционируют в единой парадигме. Более того, возникновение такой тенсегрированной системы будет являться свидетельством достижения гармонии в биомеханическом взаимодействии всадника и лошади. Хотя, конечно, всадник и лошадь не связаны «непрерывными натянутыми элементами» и более взаимодействуют друг с другом по законам Ньютона.
 

Этот аспект механизма лечебного эффекта иппотерапии возможно рассматривать только с позиций остеопатической медицины. Родоначальником краниальной остеопатии является В. Г. Сазерленд, предположивший наличие движений костей относительно друг друга по типу зубчатого колеса и в 1939 году сформулировавший черепную концепцию, основанную на открытии «первичного дыхательного механизма», согласно которой, движение суставного механизма костей черепа и крестца управляется и подвергается влиянию мембраны взаимного натяжения – твердой мозговой оболочкой в ответ на колебания спинномозговой жидкости, обусловленные, в свою очередь, внутренней подвижностью центральной нервной системы.

Собственное движение ЦНС или мотильность, происходит в виде ритмического синусоидального цикла, в ходе которого вся ЦНС демонстрирует укорочение и расширение, за которыми следуют удлинение и сужение, что представляет собой фазы вдоха и выдоха первичного дыхательного механизма. Некоторые видят в этом феномен скручивания и раскручивания нервной системы, повторяющей ее эмбриональное развитие. Сазерлэнд уделял огромное внимание мозговым оболочкам, особенно твердой мозговой оболочке–наружному слою. Внутри черепа она представлена двумя слоями, тесно прилежащими друг к другу, но в некоторых местах эти слои расходятся, образуя венозные синусы. Эти образования создают ряд перегородок, называющихся серпом большого мозга, серпом мозжечка (палаткой) и диафрагмой турецкого седла (палаткой гипофиза).

Твердая мозговая оболочка (ТМО) проходит через большое затылочное отверстие и входит в позвоночный канал, доходя до второго крестцового сегмента, к которому она прикрепляется, затем оканчивается тупиком, сливаясь с мягкооболочечными продолжениями конечной нити. Прикрепления твердой мозговой оболочки к черепу и крестцу создают то, что называется « центральной связью» между черепом и тазом. Сазерленд предполагал, что движение краниального механизма передается на крестец через центральную связь и что крестец движется относительно подвздошных костей. Таким образом, череп и крестец функционируют содружественно. Он назвал этот связующий комплекс, образованный ТМО и соединяющий череп через позвоночный канал с крестцом «мембраной реципрокного (взаимного) натяжения». И здесь необходимо еще раз упомянуть теорию тенсегрированности, т.к. на сегодняшний день именно с помощью ее можно более правильно объяснить феномен кранио-сакрального механизма, т.е. содружественности движений крестца и черепа (затылочной кости).[10]

В ньютоновскую механическую модель теория реципрокного натяжения укладывается плохо. Концепция сбалансированного мембранозного и сбалансированного лигаментозного натяжения становятся понятными в контексте тенсегрированных систем, где ТМО рассматривается как непрерывный натянутый элемент, поддерживающий динамическое равновесие между костями черепа и крестца, а системы связок в различных структуральных комплексах организма. (3)

Наличие правильных, гармоничных движений костей черепа, с хорошей амплитудой и силой, способствуют правильной работе кровеносной системы черепа и флуктуации спинномозговой жидкости. Очень важным параметром кровоснабжения головного мозга является не только артериальный приток крови, но и венозный отток, т.к. венозный застой приводит к уменьшению оттока спинномозговой жидкости по системе венозных синусов, то формируется общее повышение внутричерепного давления. Т.к. венозный отток осуществляется посредством венозных синусов (поверхностные и глубокие вены открываются в венозные синусы), а венозные синусы – это, ни что иное, как дупликатура твердой мозговой оболочки, то из этого следует, что венозный отток напрямую зависит от движений мембран взаимного натяжения, и движений всей кранио-сакральной системы, начиная с мотильности ЦНС.

В результате многолетних исследований в области объяснения причин и механизмов ПДМ, где пальма первенства принадлежит русским ученым, в частности Ю.Е. Москаленко, который первый научно подтвердил в 50-е годы существование ПДМ с помощью технических средств не подозревая о существовании теории Сазерленда о подвижности костей черепа, общепринятым следует считать положение о том, что первичным звеном в цепи явлений, определяющих ПДМ, является Краниальный Ритмический Импульс (КРИ), который представляет собой кратковременный, но интенсивный приток спиномозговой жидкости в полость черепа. Что вызывает повышение внутричерепного давления и тем самым инициирует процессы, входящие в понятие ПДМ. Вместе с тем неясной остается пока природа КРИ.
Наиболее реалистичным подходом к проблеме являются концепции, направленные на поиск сил, которые, во-первых, могли бы обеспечить импульсу переток СМЖ в каудокраниальном направлении, формируя тем самым КРИ, инициирующий начало движения костей черепа, и, во-вторых, обеспечить возврат СМЖ в каудальном направлении и тем самым создать условия для нового цикла ПДМ. С точки зрения физиологии, реальным источником сил, обеспечивающих ПДМ, может быть только мышечная система. Можно предположить, что существует два вида сил: это сердечно-сосудистая система и паравертебральные мышечные структуры.

Последние исследования предполагают, что источник сил КРИ находится вне пределов краниосакральной полости. Эти идеи поддерживают концепцию о роли кумуляции краниокаудальных пульсовых объемов СМЖ в формировании КРИ. Весьма вероятно, что сокращению спинальных мышц может способствовать нейрорефлекторный механизм, поскольку в ТМО спинальной полости содержится большое количество механорецепторов и их участие в регулировании системной гемодинамики, дыхания и ликворного давления хорошо изаестно (БМЭ, т.18). Поэтому кажется логичным предположение о том, что в составе задних ветвей спинномозговых нервов, покидающих спинальную полость через межпозвоночные отверстия, имеются волокна, которые при повышении люмбального давления могут стимулировать сократительную активность паравертебральных и парасакральных мышц. Это, в свою очередь, путем изменения структуры каудальных областей спинальной полости способно вызвать перемещение СМЖ в краниальном направлении. Это подтверждает мысль о том, что каудально- спинальная мышечная система может явиться источником сил, которые формируют КРИ. Таким образом, ПДМ представляет собой сложный физиологический процесс, в котором последовательно, следуя один за другим, участвуют четыре процесса:

Функционирование ПДМ основано на постоянно возобновляющихся ликворных потоках, которые охватывают краниоспинальную полость в целом. С помощью этих потоков может довольно быстро выравниваться в пределах краниоспинальной полости как химический состав СМЖ, так и ее некоторые физические показатели. Учитывая то, что резорбция СМЖ происходит преимущественно с помощью грануляций паутинной оболочки, представляется резонным, что в результате деятельности ПДМ ускоряется эвакуация продуктов жизнедеятельности мозга в зоны его синусов, где происходит их эвакуация в венозную кровь. (Москаленко Ю.Е., КравченкоТ.И., Вайнштейн Г.Б. Ликвородинамическая концепция первичного дыхательного механизма. Статья в Журнале Американской Академии Остеопатии от 2 июня 2013г)
Представленная выше самая последняя в современной науке ликвородинамическая концепция как нельзя больше превозносит иппотерапию на высокий пьедестал, т.к. именно при верховой езде освобождаются все необходимые анатомические структуры, участвующие в формировании и запуске КРИ.

Как мы видим, благодаря строгой зависимости между компонентами Первичного Дыхательного Механизма и общей структуральной и биомеханической системой организма могут произойти сбои именно в работе биомеханической системе этого комплекса: блоки на уровне швов черепа, перекосы и напряжения ТМО, общая сниженная витальность организма, компрессия СБС, блоки на уровне таза, не позволяющие крестцу двигаться в общем паттерне с затылочной костью в совместном кранио-сакральном ритме.

Механическая работа происходящая непосредственно в тазовом кольце в процессе верховой езды в некоторой степени снимает не только механические структуральные блоки, но и позволяет воздействовать на состояние всей ТМО ( ее прикрепление к S2), некоторым образом «раскручивать снизу», от крестца. Необходимо также отметить межструктуральные связи, работу во взаимодействии подвздошных костей с височными, крестца и затылка.
Это становится немаловажным при активизации движений подвздошных костей и креста при верховой езде, т.к. действие, оказываемое по своей силе, гораздо более мощное, в силу изменения силы тяжести и силы реакции опоры, и двигательный паттерн, передающийся в виде восходящих нервных импульсов, похож на прямохождение, но не на сто процентов, и мозг, конечно же, сталкивается с новой работой. Более того, постоянный поиск баланса, равновесия, заставляет подключать мозг другие связи, активно включается мозжечок, как центр равновесия, и начинают работать коллатерали мозолистого тела, т.к. телу необходимо в большем объеме контролировать левую-правую стороны, что в свою очередь заставляет организм выстраивать собственную центральную линию.

Постоянные, равномерные движения, совершаемые тазовым кольцом под воздействием шагающей лошади, позволяют повлиять на функционирование всего кранио-сакрального механизма, на его механику, амплитуду, силу, объем движений.

В данной статье мы рассмотрели только три аспекта механизма лечебного воздействия верховой езды на организм человека, на самом деле их гораздо больше, многие были описаны ранее в зарубежной и отечественной научной литературе по иппотерапии, это такие известные всем специалистам полезные воздействующие факторы как : «термальная подушка», в которой находится пациент во время верховой езды; лошадь как «живой массажор»; лошадь как нестабильная платформа, создающая новые условия для сенсорной интеграции; лошадь как помощник в психологической и социальной реабилитации и многие другие.

Но в этой статье мы приводим те аспекты механизма лечебного воздействия лошади, которые демонстрируют то, что процесс иппотерапии очень сложен, требует квалифицированной подготовки специалиста-иппотерапевта, а самое главное, требует специально подготовленной лошади, обладающей идеальным сбалансированным шагом, способной передавать правильные двигательные импульсы, которые лежат в основе механизма лечебного эффекта иппотерапии, если сам процесс иппотерапии рассматривать как лечебный метод воздействия на клиента.