Описание метода

Информация предоставлена НП «Национальная федерация верховой езды и инвалидного конного спорта». Материал собран и обработан коллективом специалистов центра ДЭЦ «Живая нить». В 2008 году материалы переработаны, дополнены и изданы под руководством к.м.н. Роберт Н. С. и опубликованы в пособии «Опыт работы детского реабилитационного центра «Наш Солнечный мир» (Москва, 2008)

ИППОТЕРАПИЯ: Исторический экскурс краткий обзор современного состояния и попытка заглянуть в перспективу.


Почему иппотерапия?

Россия запоздала с признанием иппотерапии почти на полвека! Когда в 1991 Марьян Ярошевский впервые произнёс в России слово: «Иппотерапия», в большей части развитых стран мира иппотерапия давно и прочно заняла своё достойное место среди методов и способов реабилитации, особенно в детской реабилитационной практике.

Нельзя не вспомнить о том, что история человека на протяжении 25-30 тысяч лет неразрывно связана с лошадью, о чём свидетельствуют наскальные рисунки в пещерах, груды лошадиных костей у древних стоянок нашего предка, да и вся история человечества. Лошадь сначала кормила человека, затем сопровождала его в войнах и походах, помогала в хозяйстве, развлекала в цирке, на народных игрищах, помогала проявлять силу и ловкость в гонках колесниц и рыцарских сражениях, таскала в шахтах тележки с углем. И не перечесть всего, что она могла и в чём помогала людям и, нет ничего удивительного в том, что, как оказалось, лошадь ещё может благотворно влиять на здоровье человека! Об этом знали ещё во времена античного врача Гиппократа, который утверждал, что больные и раненые поправляются быстрее и успешнее, если занимаются верховой ездой. Особо он отмечал, что верховая езда, кроме общеукрепляющего, обладает ещё и благотворным психологическим воздействием, и поэтому советовал меланхоликам заниматься верховой ездой, чтобы она освобождала всадников от «тёмных мыслей» и привлекала мысли весёлые и ясные. А ещё учёный придавал большое значение положительному влиянию «ритмичного и плавного» движения лошади на шагу. Было много и других подобных высказываний.
К сожалению, позднее, эти замечательные возможности верховой езды были преданы забвению, хотя время от времени в трудах некоторых учёных и медиков эпохи Средневековья и Эпохи Возрождения можно было найти упоминания о замечательных возможностях верховой езды как лечебного и восстанавливающего силы фактора.

В трактате самого яркого представителя французского Просвещения, философа и учёного Дени Дидро, вышедшем в свет в 1751 г: «О верховой езде и её значении для сохранения здоровья и его обретении снова», записано: «в каждую эпоху считалось признанным, что физические упражнения являются наиболее надёжным и эффективным способом поддержания пошатнувшегося здоровья. И среди физических упражнений, обладающих столь прекрасными качествами, первое место принадлежит верховой езде, с помощью которой можно лечить множество болезней, а также предупреждать их, при первых же проявлениях». Особо рекомендовалась верховая езда женщинам, как наиболее подверженным нервным заболеваниям.
Позднее, в XVIII-XIX веках, иппотерапия стала понемногу возрождаться, и наиболее интенсивное развитие и признание получила в последние 30-40 лет ХХ-го столетия, заявив о себе, почти одновременно, в большинстве развитых стран. Это касается в основном, стран, сохранивших национальные конные традиции: различные виды конного спорта, в т.ч. олимпийские виды: (выездка, конное троеборье, преодоление препятствий (конкур), скачки, состязания упряжек и экипажей (драйвинг), парфорсную охоту (преследование дичи верхом), конный туризм и т.д. В их числе скандинавские страны и Германия, Великобритания и Франция, Польша, Испания и и Италия, США и Канада, Австралия, Япония, страны Латинской Америки и многие другие страны. Верховую езду стали целенаправленно использовать в качестве средства, благотворно влияющего на настроение и состояние здоровья всадников, страдающих различными заболеваниями и последствиями травм.

Специалисты большинства стран довольно быстро пришли к единодушному мнению о высокой эффективности иппотерапии в качестве лечебного и реабилитирующего средства, особенно в детской практике, при самых тяжелых недугах и их последствиях - таких, как детский церебральный паралич, полиомиелит, олигофрения различного происхождения (в т. ч. синдром Дауна), шизофрения, ранний детский аутизм, многие генетические заболевания, сенсорные расстройства и многое другое.
Поэтому большинство центров, применяющих ЛВЕ в качестве основного реабилитирующего метода, создавалось в расчете именно на таких пациентов.

С развитием и распространением этого метода возрастало внимание к нему медиков. Так, французский врач Перрон, одним из первых попытался заняться научным обоснованием воздействия верховой езды на организм всадника. Он провёл исследования под названием «Эмоции, вызываемые верховой ездой, гигиена этого занятия». Он отмечал, что благоприятное влияние верховой езды зиждется, в частности, на активизации двигательной и дыхательной функций, а также функции кровообращения.
В начале XX в. Великобритании изучением возможностей верховой езды в лечении нетрудоспособных занималась основательница первой ортопедической больницы с использованием иппотерапии, Агнесс Хант.
В Норвегии кинезитерапевт Элизабет Бодикер, в течение девяти лет применяла лечебную вер­ховую езду в занятиях с бывшей спортсменкой-конницей Лиз Хартел, которая, переболев полиомиелитом, была обречена на пожизненную необходимость передвигаться с помощью кресла-коляски. В результате занятий иппотерапией, г-жа Бодикер не только добилась значительного улучшения состояния здоровья своей пациентки, но и сделала возможным ее участие в Олимпийских играх в Хельсинки в 1952 г., на которых Лиз завоевала серебряную медаль в соревнованиях по выездке спортивной лошади среди здоровых спортсменов. Обнадеженная столь блестящим результатом, Элизабет Бодикер стала, в порядке эксперимента, заниматься верховой ездой и с другими молодыми инвалидами. Поразительные итоги эксперимента произвели в норвежских медицинских кругах сенсацию, и в 1953 г. власти Норвегии согласились на открытие специального центра верховой езды для детей-инвалидов, под руководством Элизабет Бодикер.

Центры, в которых иппотерапия использовалась в качестве лечебного и восстановительного метода, стали открываться и во многих других странах. Особенно охотно этим видом реабилитации пользовались и продолжают пользоваться в детской реабилитационной практике. Постепенно налаживались обмен опытом и сотрудничество специалистов по лечебной верховой езде разных стран.

В 1972 г. во Франции состоялась первая международная встреча специалистов по ЛВЕ из стран Европы, США и др. Следующая встреча произошла в 1974 г, в Париже, она получила статус международного иппотерапевтического Конгресса, который сначала собирался каждые два, а затем каждые три года.
В 1991 г. на VII Международном конгрессе в Ааре (Германия) была учреждена Международная Федерация верховой езды для инвалидов (FRDI) Тогда же был принят и утверждён, создававшийся: на предыдущих Конгрессах первый Устав FRDI.
В СССР иппотерапия впервые стала применяться в конце 80-х годов, в Грузии. Россия пополнила собой этот список, когда в 1991 г. в Москве был открыт первый в нашей стране реабилитационный центр с опорой на иппотерапию - «Детский Экологический Центр «Живая Нить». (Первый председатель Правления и организатор центра - Терентьева Ирина Юрьевна, а с 1994 г. Роберт Н.С.) Центр открылся на базе Центрального Московского ипподрома. В ДЭЦ «Живая Нить» иппотерапия применялась в реабилитационной практике с детьми-инвалидами на профессиональном уровне под медицинским контролем. Администрация ЦМИ (Директор Когтев В.Г.) всячески содействовала деятельности центра, выступая в качестве спонсора. Так было до 1998 г, когда число пациентов, посещавших Центр, перевалило за 250 человек. При этом занятия иппотерапией проводились на безвозмездной основе, благодаря администрации ЦМИ, также не взимавшей с ДЭЦ «Живая Нить» оплаты ни за размещение лошадей, ни за использование манежа, нескольких помещений в конюшне и т.д. Затем, уже в 1999г., после коренных перемен в отношении к нам администрации ЦМИ (директор А.И. Жуковский отказал нам во всех прежних льготах) и реорганизации этого центра, большинство специалистов, в том числе и авторы данного пособия и программ комплексной реабилитации, вошли в состав Учреждения «Центр реабилитации инвалидов с детства «Наш Солнечный Мир» (преемника ДЭЦ «Живая Нить») (Генеральный директор - Роберт Н.С.), на базе, которой в том же году была учреждена «Программа комплексной реабилитации детей, подростков и молодежи с ограниченными возможностями на основе ЛВЕ с ИКС». Программа была отмечена Правительственной Грамотой.

С самого начала своей деятельности первый российский реабилитационный центр, использовавший иппотерапию, активно занимался распространением знаний по иппотерапии и внедрением этой уникальной методики в реабилитационную практику в России. С этой целью использовались СМИ, печатные издания, распространение зарубежной специальной переводной литературы по ЛВЕ. На базе «ДЭЦ «Живая Нить» были проведены две Всероссийские Международные иппотерапевтические Конференции (в 1994, 1997г.г.). А затем, в 2002 и 2005 г.г. подобные Конференции проводились уже НФ ЛВЕ ИКС, на базе УЦРИД «Наш Солнечный Мир» с участием зарубежных коллег и гостей из стран СНГ.

На второй Всероссийской Международной иппотерапевтической Конференции в 1997 году была учреждена Национальная Федерация лечебной Верховой езды и инвалидного конного спорта (НФ ЛВЕ ИКС). Президентом Федерации была избрана Н. С. Роберт, в то время руководитель (председатель Правления) «ДЭЦ Живая Нить», вице-президентом избрали В.В. Самарского, руководителя Санкт-Петербургского Оздоровительного конного центра «Солнечный остров». В 1999 г. НФ ЛВЕ ИКС была принята в качестве действительного члена в Международную Федерацию верховой езды для инвалидов (FRDI). НФ ЛBE ИКС взяла на себя миссию распространения и внедрения ЛВЕ в российскую реабилитационную практику.

Вслед за ростом популярности иппотерапии появилась настоятельная потребность в подготовке кадров для работы в этой области. Во всём мире открылось множество различных учебных курсов, циклов, семинаров, готовящих специалистов по иппотерапии. Во Франции подготовкой таких специалистов успешно занимается «Факультет Иппотерапии Парижского Университета Спорта, Здоровья и Биологии человека» - «Пари-Норд», в Великобритании «Группа инструкторов по райттерапии при Британской Ассоциации верховой езды для инвалидов»(RDI); в США успешно работает большое количество школ и центров. Они готовят не только инструкторов по ЛВЕ, но и тренеров для обучения и специальной подготовки лошадей для лечебной верховой езды; есть подобные школы и центры также в других странах Европы: в Польше, в Германии, в Италии и т.д., а так же в Канаде, в Австралии и т.д.

В Грузии кадры по ЛВЕ готовят на кафедре ЛФК и райттерапии Тбилисской Медицинской Академии последипломного образования (зав. кафедрой доктор мед. наук, проф. Д. М. Цверава).

В середине 90-х годов в Москве и других городах и регионах России стали появляться организации, использующие или планирующие использовать этот метод. Вместе с тем появилась настоятельная потребность в подготовке кадров по этой специальности. Вначале ДЭЦ «Живая Нить» с 1994 г., а затем, в 1997 г. НФ ЛВЕ ИКС заключили договор со специалистами из Грузии о проведении ежегодных обучающих циклов по иппотерапии для будущих российских специалистов, вначале на базе ДЭЦ «Живая Нить», а также постоянно действующий семинар-практикум на летней базе ДЭЦ в Балабаново, a также обучающие, тематические семинары и семинары-практикумы в Москве (на территории ЦМИ).
Кроме того, НФ ЛВЕ ИКС практиковала проведение выездных обучающих семинаров в других городах, по приглашению (Ярославль, Красноярск, Минск (в 2000г. и в 2004 г.), Уфа).
Начиная с 2003г. НФ ЛВЕ ИКС в сотрудничестве с кафедрой повышения квалификации медицинских работников РУДН (Российский Университет Дружбы Народов) проводит плановые обучающие семинары на тему «Актуальные вопросы реабилитации пациентов с ограниченными возможностями на базе лечебной верховой езды и инвалидного конного спорта». Семинары проводятся дважды в год: в мае-июне и в октябре. На этих семинарах уже обучились более 400 специалистов и с успехом трудятся в своих организациях. В ближайшем будущем начнут работать курсы по повышению квалификации специалистов (инструкторов) по ЛВЕ.

В каждой стране, где занимаются иппотерапией, имеется свой практический опыт, теоретические наработки, свои программы и направления по ЛВЕ, свой способ преподавания, объем преподносимых знаний и контингент обучаемых. Есть очень много различий, но каждая программа содержит что-то рациональное и полезное, а главное, общее для всех программ это её предназначение и цель:- помощь людям с ограниченными возможностями здоровья. Учитывая это, Международная Федерация верховой езды для инвалидов запланировала на ближайшее будущее разработку объединенной программы для обучения специалистов по ЛВЕ на базе уже существующих в отдельных странах программ.
С этой целью, по этим странам, в том числе и в Россию, были разосланы обращения с вопросами о различных аспектах системы подготовки специалистов но ЛВЕ.

Россия начала использовать иппотерапию значительно позднее многих других стран, однако, за короткий срок успела очень многое, в том числе успела завоевать авторитет и признание зарубежных коллег и Международной Федерации. Наши специалисты принимают активное участие в международных мероприятиях, выступают с сообщениями и докладами. Так, российские специалисты выступали со своими работами на двух конгрессах FRDI, (Денвер, США, 1997 г., и Анжер, Франция, 2000 г.), и на Ш-ем Европейском конгрессе в Мюнхене (Германия, 1998г.). Особенный интерес вызвало сообщение о средовом методе реабилитации, подготовленное научным руководителем ДЭЦ «Живая Нить» Шпицбергом И.Л. и сообщение о значении исходных положений на лошади при занятиях ЛВЕ с пациентами с ДЦП - руководителя медико-физического отделения УЦРИД «Наш Солнечный Мир» доктора Денисенкова А.И. Также, всеобщее одобрение было ответом на сообщение президента НФ ЛВЕ ИКС Роберт Н.на Ш-ем Европейском Конгрессе о достижениях российской иппотерапии за 5 прошедших лет (1992-1997г.г.). Кроме того, руководителю отделения психолого-педагогической реабилитации УЦРИД «Наш Солнечный Мир» ИЛ. Шпицбергу оказали высокое доверие и поручили руководить психологической секцией на 10-м Международном Конгрессе FRDI в Анжере.

Число организаций на базе ЛВЕ в России неуклонно растет, география их расширяется. В настоящее время, на 17 году существования ЛВЕ в России, этой проблемой интересуются и занимаются специалисты в более, чем 120-ти городах России, причем во многих из них насчитывается по несколько организаций, заинтересованных во внедрении, или уже внедривших в свою практику метода лечебной верховой езды.

Этот исторический обзор был бы неполным, если бы мы не вспомнили с благодарностью и искренним уважением тех наших замечательных друзей-коллег, которые стали нашими первыми учителями и вдохновителями. Это, в первую очередь, секретарь Польского товарищества иппотерапевтов Мариан Ярошевский, который первым поведал в России (в Москве) об этом методе и подготовил первых российских специалистов, пригласив их на практику в свой летний лагерь под Варшавой.

Это вице-президент FRDI и вице-президент Французской ассоциации иппотерапевтов «Handy-Cheval» доктор Ренэ Гарриг, который в течение нескольких лет регулярно приезжал в Россию один или в сопровождении своего коллеги Жоржа Мутьё, прекрасного специалиста. Они обучали российских иппотерапевтов всему, что умели и знали сами. Кроме того, д-р Гарриг организовал для пяти российских специалистов бесплатное обучение на факультете иппотерапии в Парижском университете спорта, здоровья и биологии человека.
Это и инструктор Британской ассоциации райттерапии (иппотерапии) Сьюзен Адаме Уиллер, которая в течение четырех лет проводила семинары по подготовке инструкторов по ЛВЕ и коноводов и обучила более 30 специалистов.
И, наконец, это сотрудники и руководитель кафедры ЛФК и райттерапии Тбилисской медицинской академии последипломного обучения, которые подготовили первых 125 специалистов по ЛВЕ для России и стран СНГ. Мы бесконечно благодарны им всем!


Чем же так привлекателен и интересен метод иппотерапии?

Прежде всего, высокой эффективностью и уникальностью реабилитационного воздействия, обусловленной одновременным положительным влиянием на физическую и психическую сферу пациентов. Не менее привлекательно и еще одно замечательное свойство иппотерапии: занятия иппотерапией с пациентами, как правило, сопровождаются положительным эмоциональным фоном, который распространяется и на время подготовки к занятиям, и на само занятие и длится еще некоторое время после его окончания.

Такой эмоциональный фон обусловлен радостью от общения с лошадью - прекрасным, сильным и добрым животным, с любимым инструктором, который близко общается, бережёт и обучает пациента. Кроме того, общение с коноводами, с другими взрослыми людьми, со своими сверстниками. И плюс ко всему: позитивное влияние от ощущения свободы и раскрепощенности, которое дает им простор манежа или летнего плаца, куда они попадают после вынужденного затворничества в четырех стенах своей квартиры. Известно, что положительные эмоции сами по себе целебны, а в сочетании с влиянием верховой езды этот эффект значительно усиливается.

Да и трудно воспринимать занятия иппотерапией как лечение! Ведь слово «лечение» вызывает у пациентов и их родных массу привычно неприятных, болезненных, тревожных ассоциаций, а лечебная верховая езда приносит им ни с чем не сравнимую радость и настоящее удовольствие.

Иппотерапия как особая форма ЛФК (лечебной физической культуры)

Что же представляет собой иппотерапия - лечебная верховая езда? Где находится ее законное, логически обоснованное место в ряду лечебных и реабилитирующих методик и средств?

Нельзя не отметить безразличное отношение, даже игнорирование официальной медициной иппотерапии, как метода реабилитации и лечения, невзирая на столь широкое ее распространении во всём мире и растущую популярность. Не отвергая этот метод, но и не признавая его официально, высокие медицинские круги как бы закрыли доступ иппотерапии в «святая святых» медицины, наравне с другими полупризнаваемыми методами: экстрасенсорикой, колдовством, целительством и др.
Интересно, что подобное равнодушие медиков пока характерно для большинства стран мира, и тех, где иппотерапия уже давно получила широкое распространение и пользуется заслуженным признанием и, тем более, в странах, где этот метод находится на начальной стадии развития.

В итоге до сих пор в реестре не существует такой специальности как «инструктор по иппотерапии» (лечебной верховой езде, по ЛВЕ) и руководителям РЦ приходится ломать голову над тем, на какую должность можно оформить специалиста по ЛВЕ, чтобы тот имел полное право работать и легально получать заработную плату за свой очень непростой труд, ведь факты говорят о том, что в России иппотерапией занимаются уже более, чем в 125 городах!
Частично этот феномен можно объяснить тем, что результаты воздействия иппотерапии нередко бывают похожи на чудо, могут показаться необъяснимыми, почти мистическими, при этом бывает сложно чётко сформулировать и объяснить механизм воздействия ЛВЕ и её иногда неожиданно быстро наступившее, чрезвычайно заметное и ощутимое позитивное влияние на организм пациента в каждом данном случае.

Путём наблюдений, изучения острого влияния и отдалённых результатов воздействия ЛВЕ на организм занимающихся, а также учитывая мнение учёных, изучавших особенности влияния иппотерапии на занимающихся, с помощью современных научных методов исследования (д-р, мед..наук, профессор Цверава Д.М. с сотрудниками из Грузии, д-р мед. наук, проф. Сачков В.И. из Москвы, ДЭЦ «Живая Нить»), мы убедились в справедливости утверждения д.м.н. Цверавы и других учёных о том, что иппотерапия ближе всего подходит по применяемым средствам и результатам своего воздействия на пациентов к лечебной физической культуре, хотя налицо и существенные различия между ними.

Иппотерапия, (райттерапия, лечебная верховая езда, ЛВЕ) является действенным и универсальным методом лечения и реабилитации лиц с различными соматическими и психическими заболеваниями, расстройствами и отклонениями в развитии.

В то же время, по сути - иппотерапия - это не что иное, как одна из форм лечебной физической культуры, т.к. в её основе, как и в основе ЛФК лежит движение, но, всё же, форма особая, потому, что она использует такой необычный «спортивный снаряд», как живая лошадь.

Что же связывает иппотерапию с ЛФК и что разделяет их?


Как и ЛФК, ЛВЕ имеет далёкие исторические корни: Самые ранние упоминания о лечении с помощью движения и физической активности были найдены в китайских рукописях (2000 -3000 лет до н.э.), сведения же о пользе верховой езды, как целебного средства появились несколько позже, в трудах знаменитого античного врача Гиппократа (460 - 377 г. до н э, а).Та и другая были одинаково преданы забвению на долгие годы средневековья и вновь возродились: - ЛФК в конце XlX-го, а ЛВЕ в XX столетиях. Как любая форма ЛФК, иппотерапия это лечение движением, которое является естественной потребностью, естественным регулятором и стимулятором жизнедеятельности любого живого существа.
Нельзя себе представить жизнедеятельность человека, познание им окружающего мира, продвижение всего человечества по пути прогресса без движения, без мышечных усилий, без физической активности.

Физическая активность - одно из необходимых условий жизни не только в биологическом понимании, но и в плане социального бытия и рассматривается как естественная биологическая потребность организма на всех этапах онтогенеза. Понимание механизма воздействия ЛФК на организм человека базируется на концепции лечебно-профилактического влияния физических упражнений на человека. Эта концепция исходит из общепринятых положений нейрофизиологии о нервно-рефлекторном механизме воздействия физических упражнений и соответствует современным представлениям о системном уровне реакции организма человека на физическую нагрузку: Под влиянием физических нагрузок во всём организме происходит активная перестройка функций, а также функциональные и структурные изменения в отдельных органах и системах органов, а также в клетках их тканей. Современная физиология рассматривает любую деятельность человеческого организма, как функцию единого целого - совокупности физических и психических свойств во взаимодействии с окружающей средой.

Здоровый ребёнок развивается и познаёт весь окружающий его мир в постоянном движении, соприкасаясь с этим окружающим миром всеми частями своего тела, начиная от языка и только позднее познание с помощью рук, глаз и ушей начинает превалировать над познанием с помощью осязания, ощущения вкуса и др.
Ребенок, родившийся с нарушениями физического статуса неизбежно начинает отставать и в психическом развитии, даже при совершенно сохранном интеллекте. Причина этого отставания без сомнения тесно связана с недостатком физической активности, обусловленным болезнью, поэтому важнейшим фактором коррекции навязанного болезнью малоактивного, малоподвижного образа жизни является регламентированная, дозированная согласно медицинским показаниям, физическая активность.

Метод, использующий различные формы физической активности с целью лечебно -реабилитационного воздействия на больных, получил в России название лечебной физической культуры (ЛФК), в других странах этот метод называется кинезитерапией (лечение движением), теперь и «фитнесом».
Нозологический и органно-системный подход при решении вопроса об использовании ЛФК предусматривает различные её формы.

Основные формы ЛФК:


При выборе той или иной формы ЛФК, тех или иных упражнений следует придерживаться определённых правил:

а) интегральный подход к оценке состояния пациента с учётом всех особенностей его заболевания
(принцип нозологии);
б) очень точный учёт клинической и патогенетической характеристик недуга;
в) учёт возраста и уровня тренированности пациента;
г) чёткое определение терапевтических задач индивидуально для каждого пациента;
д)тщательный подбор специальных упражнений в зависимости от терапевтических задач;

При этом необходимо учитывать обязательные правила для занятий ЛФК - 
переход от простого к более сложному, от лёгкого к трудному, от хорошо известного к малоизвестному и неизвестному;

При этом необходимо соблюдение некоторых обязательных условий при занятиях любой формой ЛФК: Важнейшие задачи, которые решаются с помощью ЛФК - это:
Всё сказанное выше с полным основанием можно распространить на иппотерапию. Как одна из форм ЛФК, она обладает всеми возможностями ЛФК, на неё распространяются все условия использования метода, закономерности, требования, правила применения и предосторожности. Мало чем различаются показания и противопоказания к их применению.
Но, иппотерапия, как уже было сказано — это особая форма ЛФК и её «особость», специфика её воздействия на организм занимающихся напрямую связана с взаимодействием с «особым спортивным снарядом» - живой лошадью, мощным красивым, эмоциональным и ласковым животным, и на этом зиждется её основное и достоверное отличие от любых других форм ЛФК.
Очень важно понимать, что успех лечения и реабилитации с помощью ЛВЕ во многом зависит от созвучного взаимодействия двух живых существ, участвующих, а этом действе: пациента и лошади. Потому так важно правильно, оптимально подобрать пару «пациент -лошадь». Эта проблема является актуальной темой теории иппотерапии на современном и наступающем этапах.

Итак, в чём же состоит «особость» или отличие ЛВЕ, по отношению к ЛФК?
Очевидно, что ни один из спортивных снарядов не возбуждает у пациента такую мощную разнонаправленную мотивацию, которая сопутствует занятиям ЛВЕ: во-первых, пациент испытывает огромное желание сесть на лошадь, покорить её своей воле, но, при этом не уверен в своих возможностях и боится падения. Именно эта мотивация пациента, помогает достичь и подавления чувства страха, и одновременно уменьшения количества и амплитуды гиперкинезов (при ДЦП), что в свою Очередь даёт возможность обучить пациента правильному построению основного поведенческого фона, в т.ч. выполнению необходимых действий по управлению лошадью и самообслуживанию в быту.
Интерес к лошади, восхищение её красотой, радость общения с лошадью, удовлетворение и гордость от полученного опыта управления лошадью - это основа устойчивого положительного эмоционального фона который неизменно сопровождает занятия ЛВЕ, что далеко не всегда характерно для занятий другими формами ЛФК. Этот эмоциональный фон и сам по себе целебен. Но самое удивительное, уникальное свойство иппотерапии заключается в её способности одновременно позитивно воздействовать и на физический статус пациента, и на его психо-эмоциональную сферу. Это происходит потому, что иппотерапия оказывает воздействие на больного через два мощных фактора: психогенный и биомеханический (д.м.н. Рухадзе М.М.)

Влияние психогенного фактора складывается из эмоционального влияния общения всадника с лошадью, взаимодействие с которой, а тем более управление которой, дарят всаднику радостное и гордое чувство, ощущение победы, уверенности в своих возможностях. К этому добавляется положительное эмоциональное воздействие на пациентов, постоянно обитающих в домашнем заточении, непривычно большого пространства манежа, или плаца на открытом воздухе, присутствие там других людей, Очень важен позитивный фактор общения с добрым и надёжным инструктором, с которым очень интересно и не страшно ездить верхом, который нередко становится самым авторитетным и близким человеком для пациента. И, наконец, возможность общения со своими сверстниками, чего эти пациенты тоже, обычно, лишены. К этому добавляется заметное повышение рейтинга пациентов в глазах своих близких.

Влияние биомеханического фактора иппотерапии тесно связано со следующими моментами:

а) при посадке на лошадь и движении с ней, у пациента, как и у любого, в т.ч. и здорового человека резко перемещаются центр тяжести и точка опоры, а при движении на ней всадник испытывает колебания спины лошади в трёх взаимноперпендикулярных направлениях: вверх-вниз, влево-вправо и вперёд-назад. Всё это вызывает рефлекторные сокращения, практически всей мускулатуры всадника для сохранения равновесия, в том числе активно сокращаются и здоровые и поражённые болезнью мышцы, т.е. происходит резкое увеличение кровоснабжения и питания мышц, а, следовательно, и дальнейшая оптимизация жизнедеятельности всей мышечной системы;

6) благотворное воздействие мощной мускулатуры животного, которая при движении массирует поражённые болезнью атрофированные или слазмированные мышцы тазовой области и нижних конечностей пациента, улучшая в них кровообращение и прогревая их (температура тела лошади на 1,5-2 градуса выше, чем у человека.);

в) ритмичные и плавные движения шагающей лошади снимают напряжение, и возбуждение,
связанное с отклонениями в психике, успокаивают больного и уравновешивают его душевный
настрой;

г) шаг лошади по ритмическим характеристикам почти идентичен шагу человека и
«неходячий» пациент, сидя на шагающей лошади испытывает ощущения, похожие на ощущения
при собственной ходьбе.
Высокий терапевтический потенциал этого метода обусловлен его универсальностью, многоуровневостью и широтой его воздействия на пациента, что способствует общей комплексной активизации и мобилизации организма - физиологической, мотивационной, психологической, а также активизации познавательной сферы психики больного.
Можно привести ещё много примеров преимущества иппотерапии перед другими формами ЛФК. Но наша задача в другом - подтвердить мысль о том, что иппотерапия действительно является особой формой лечебной физкультуры и на этом основании должна занять своё законное место в обойме средств и методов лечения и реабилитации множества недугов, подчеркнув тот факт, что ЛВЕ особенно эффективна при использовании в детской реабилитационной практике с самыми тяжёлыми недугами, когда этот метод становится последней надеждой больного.

Коррекционное и развивающее воздействие иппотерапии на пациента

Мы уже рассказывали о двух основных, наиболее ярко выраженных действенных фактора при занятиях ЛВЕ, это эмоциональный подъем, радость от общения с прекрасным животным, ощущение эмоциональной взаимосвязи с животным и достаточно жесткие, требующие активной мобилизации физических сил и воли, условия езды на лошади. Именно это сочетание создает уникальную терапевтическую ситуацию. Известно, например, что в Германии был создан тренажер, полностью имитирующий вестибулярные и тактильные ощущения, возникающие при езде на лошади. Но оказалось, что эффект «катания» на такой «механической» лошади несравненно слабее и ощутимо уступает тем положительным изменениям, которые наступают при использовании «живой иппотерапии».

Как уже упоминалось, наиболее важным терапевтическим и развивающим фактором иппотерапии является одновременная активизация физиологических и психологических (мотивационных) усилий. Занятия иппотерапией, проходящие в эмоционально насыщенной атмосфере, в условиях непривычного простора манежа или открытого плаца сопровождаются, как правило, общим подъемом активности ребенка, повышением настроения, психического тонуса.
ЛВЕ способствует активному развитию моторики, а использование специальных упражнений во время езды на лошади - освоению сложных точностных движений (сочетанных действий разных частей тела), улучшению зрительно-моторной и слухо-моторной координации, равновесия, тренировке вестибулярного аппарата. Обычно у пациентов с моторными нарушениями при езде на лошади снимается или, по крайней мере, уменьшается боязнь собственных действий, чувство неловкости, беспомощности в движениях. У пациентов формируется, расширяется и уточняется образ собственного тела, представление о своём теле и его возможностях (известно, что у лиц с ограниченными возможностями движения субъективный образ собственного тела формируется крайне сложно, недостаточно отчетливо и полно).

Активизация познавательной сферы

Иппотерапия, способствует активизации познавательной сферы и психики ребенка. Необходимость постоянной концентрации внимания, сосредоточенности, максимально возможной собранности и самоорганизации, потребность запоминать и планировать последовательность действий, как при езде, так и при уходе за лошадь (для более сохранных пациентов практикуется включение в индивидуальные планы занятий уход за лошадьми, помощь в чистке, кормлении, седловке), активизируют психические процессы. Расширяются представления ребенка о животных, об окру¬жающей природе и о его собственном месте в окружающем его мире. За счет этого, во время занятий ЛВЕ, отчетливо повышается способность больных детей к обучению, усвоению новых навыков и сведений.

Общаясь с лошадью, ухаживая за ней, больной ребенок получает яркий положительный эмоциональный заряд. Развиваются механизмы эмоционально-личностной регуляции, пациент получает возможность превозмочь свой страх, достичь успеха, одержать пусть небольшую, но победу, испытать гордость, почувствовать себя способным преодолевать трудности. Ведь у инвалидов, изолированных обычно в четырех стенах своих квартир, такого чрезвычайно важного для развития личности опыта в повседневной жизни ничтожно мало. В качестве отдельного терапевтического фактора иппотерапии можно выделить контакт со взрослыми специалистами (инструктором, коноводом), которые внушают ребенку веру в его силы, проявляя уважение, интерес и участие, готовность ненавязчиво помочь. Такие отношения повышают и социальную адаптацию, создавая условия для усвоения необходимых в общении навыков. Нельзя забывать также и о том, что для пациентов, как правило, изолированных в стенах своих квартир, подобный опыт чрезвычайно ценен.
Больным детям, которые вынуждены общаться в основном со своими близкими, возможность почувствовать себя частью коллектива выпадает очень редко. Поэтому во время групповых занятий лечебной верховой ездой к вышеописанным положительным факторам присоединяется получение опыта нахождения в группе, подчинения групповым правилам и интересам. У ребенка развиваются эмоциональные механизмы азарта и соперничества, а также включенности в групповую задачу, сопереживания другим членам группы, переживания общей радости.

Таким образом, упражнения и игры на лошади, общение с ней, индивидуальная работа инструктора с каждым пациентом стимулируют у ребенка желание и умение слушать, учиться и трудиться, дают ему возможность осознать полученный опыт, обрести уверенность в себе. На фоне положительных эмоциональных переживаний происходит высокая концентрация сил и внимания ребенка. При этом, пожалуй, самым ценным положительным сдвигом в результате занятий можно считать пробуждающийся у пациента активный интерес к жизни, стремление преодолеть недуг, осознание своих скрытых возможностей и человеческой полноценности.

Помимо уникального и разнообразного опыта, приобретенного ребенком на занятиях, и позитивных изменений в его самооценке, очень важно изменение отношения родителей к своим детям.
Рейтинг ребенка-инвалида в глазах его родителей резко возрастает, когда они видят не немощное и полностью зависящее от них существо, а радостно возбужденного, смело и умело обращающегося с лошадью всадника, который на равных общается с окружающими.

КЛАССИФИКАЦИЯ В ИППОТЕРАПИИ

Предваряя эту главу, считаю необходимым подчеркнуть, что до настоящего момента в мире не существует единой Классификации и Терминологии в иппотерапии, одобренной и утверждённой Международной Федерацией верховой езды для инвалидов («FRDI»), хотя, до сегодняшнего дня сделано немало попыток создания подобной Классификации и некоторые из них достаточно серьёзны и широко используются.

Метод иппотерапии имеет достаточно длинную историю и на сегодняшний день распространён и признан, практически, во всём мире. Термин «Иппотерапия», является международным термином, обозначающим использование общения с лошадью, верховой езды на лошади и в упряжках в качестве средства лечения, реабилитации, воспитания, адаптации и интеграции.

В разных странах, кроме этого общего для всего мира термина «иппотерапия», существуют ещё и свои названия этого метода: «терапевтическая верховая езда», «адаптивная (реабилитационная) верховая езда», «экитерапия», «верховая езда для инвалидов», райдтерапия и райттерапия, «эквотерапия», «эквинотерапия» и другие.

Пионеры иппотерапии в России перевели этот термин на русский язык как: «лечебная верховая езда» т.к. буквальный перевод слова «иппотерапия» - «лечение лошадью» - звучит на русском языке не очень корректно. К этому термину в России привыкли, он постоянно использовался в выступлениях, публикациях и т.д., хотя он не совсем точен, т.к. понятие верховая езда» подразумевает обязательное пользование средствами управления лошадью, а мы знаем, что существует довольно значительный раздел иппотерапии, в т.ч. вольтижировка, драйвинг (езда в конных упряжках), в которых пациент сидит на лошади, но не управляет ею или управляет лошадью сидя не в седле, а в экипаже или повозке.

С распространением иппотерапии по РФ, спонтанно стали появляться другие названия, как правило, это термины, заимствованные из переводной специальной литературы (терапевтическая верховая езда, конная терапия, лечение с помощью лошади, адаптивная верховая езда и др.) Каждое из этих названий, очевидно, имеет право на существование и время покажет, какие из них останутся в употреблении в дальнейшем. Мы же в своих методических разработках, как и в предлагаемой «Классификации в иппотерапии» продолжаем придерживаться своего первого названия «Лечебния верховая езда» (ЛВЕ.)

Приступая к разработке своей российской классификации, мы внимательно изучили существующие, известные в мире классификации или модели, разработанными нашими коллегами. Сравнив их между собой и соотнеся с нашим семнадцатилетним опытом работы, мы попытались определить и выбрать модель наиболее близкую и подходящую для Российской иппотерапии и пришли к выводу о том, что в первую очередь это классификация наших французских коллег, которая и стала основанием для нашей классификации. Многое мы позаимствовали и из опыта наших грузинских, британских, немецких, польских, американских и других коллег.

Для удобства представления нашей классификации считаем необходимым познакомить читателя с некоторыми понятиями, которыми мы оперируем в этом представлении: Мы различаем несколько способов или видов использования иппотерапии.

Виды иппотерапии

Индивидуальные занятия: процедура, занятие, или урок иппотерапии подразумевает обязательное участие 4-х основных «действующих лиц», это пациент, инструктор по иппотерапии, коновод и лошадь. К ним, при необходимости, могут добавляться ещё 1-2 действующих лица (помощник инструктора, специалист (врач, педагог, логопед, инструктор по ЛФК или АФК и др.)

Групповые занятия: проводит один тренер, с группой из 4-6 всадников - пациентов, с каждым из которых работает помощник. Участие помощника целиком зависит от уровня подготовленности и умений всадников, которые подбираются, с примерно соответствующим друг другу уровнем. Помощник, в зависимости от возможностей и умений своего подопечного или страхует его и помогает ему управлять лошадью с помощью дополнительного повода или идёт рядом, вмешиваясь в процесс только при необходимости.

Конные походы на природу: (В условиях летних лагерей) проводятся по-разному с разными группами пациентов, с учётом умений и уровней физических и психических возможностей пациентов. Возможны много вариантов таких походов, в т.ч. с участием родителей, с привалами и чаепитием и т.д.

Прогулочная верховая езда

Игры и упражнения на спине лошади

Разрабатывать нашу классификацию мы начали с установления основного отличительного признака, характеризующего какую-то особенность метода, ориентируясь на которую можно было бы построить всю классификацию. Как и наши французские коллеги, мы сочли таким признаком фактор использования или неиспользования пациентом в процессе занятий средств управления лошадью.
Нельзя не отметить довольно остроумное разделение иппотерапии на активную и пассивную, в зависимости от использования или неиспользования средств управления лошадью, придуманное нашими аргентинскими коллегами, которые назвали классическую иппотерапию-иппотерапией пассивной, а терапевтическую верховую езду - иппотерапией активной.

Руководствуясь именно этим признаком, мы различаем следующие формы иппотерапии (рассказывая о формах иппотерапии мы вынуждены повторить некоторые, уже известные читателю характеристики её воздействия на пациентов).

ФОРМЫ ИППОТЕРАПИИ

I. «Собственно иппотерапия»

(шшотерапия по франц.классификации).
Занятия по «собственно иппотерапии» всегда только индивидуальные.
Пациент сидит на лошади без седла или в седле, держится или не держится за ручки гурта (страховочная подпруга), инструктор страхует пациента, один или с помощником, если больной тяжйлый (в прямом или переносном смысле) или условия для занятий не полностью отвечают требованиям безопасности.
Инструктор руководит всей процедурой, даёт пациенту посильные задания, предлагает и помогает выполнять различные упражнения, следит за состоянием пациента, руководит работой коновода и помощника. Если в процедуре участвуют специалисты, они также работают под руководством инструктора.

При этом пациент совсем не использует средства управления лошадью, но под руководством инструктора и с помощью остальных участников процедуры по максимуму пользуется целым набором психоэмоциональных и физических средств воздействия, которыми располагает лошадь, как стоящая, так и в движении:
Это, прежде всего, положительные эмоции, восхищение прекрасным, огромным, сильным и добрым животным, с которым приходится познакомиться пациенту, это и новые, незнакомые прежде люди, которые уделяют пациенту максимум внимания, столь ценного после привычного ограничения стенами и обитателями своей квартиры, проявляют к нему искренний интерес и участие.

Это очень сильная мотивация: одновременно страх перед лошадью, неуверенность в своих возможностях и огромное желание приблизиться к лошадке, сесть на неё, удержаться и не упасть, подружиться с ней, научиться управлять, самостоятельно ездить!

Это также испытываемые всадником при движении лошади ритмичные колебательные движения в трёх направлениях (вверх-вниз, вперёд-назад и вправо-влево), провоцирующие рефлекторные сокращения, и расслабление, практически всех мышц его тела, необходимые для сохранения равновесия и защиты от падения. При этом в активную работу включаются как здоровые, так и поражённые болезнью мышцы, чем обеспечивается заметное улучшение кровоснабжения и питания всей мускулатуры, а с ними и сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма пациента, что влечёт за собой серьёзные положительные физиологические сдвиги.
Это тепло, исходящее от тела лошади, температура которой в норме на 1,5 - 2 градуса выше человеческой, а при езде без седла мощные мышцы спины лошади интенсивно прогревают, массируют и активизируют кровообращение в поражённых мышцах пациента.

Это и правильный размеренный ритм шага лошади, который снимает патологическое возбуждение у пациентов с тревожной, неуравновешенной психикой или страхами и успокаивает их. Кроме того, ритмические характеристики шага лошади идентичны характеристикам человеческого шага и создают у «неходячих» пациентов иллюзию самостоятельной ходьбы.

Подобный вид использования лошади с целью получения реабилитирующего эффекта мы назвали «собственно иппотерапией»
«Собственно иппотерапия» - это форма иппотерапии, с которой, как правило, начинается применение этого метода для любого пациента. Но для части пациентов эта форма является лишь первой ступенькой к дальнейшему использованию других, более сложных форм иплотерапии, для остальных же, в соответствие с их психофизическими возможностями этот вид иппотерапии остаётся единственно приемлемым для довольно длительного процесса реабилитации. При этом, внутри этой формы каждый пациент, с помощью инструктора, конечно, имеет возможность увеличивать удельный вес иппотерапии в своей индивидуальной программе реабилитации с помощью усложнения и совершенствования умений пациента в этой формереабилитации.


II. Лечебная верховая езда» - ЛВЕ

(«Экитерапия» по франц-классификации) - это форма иппотерапии, основным отличием которой от «собственно иппотерапии» является использование пациентом средств управления лошадью.
Занятия по ЛВЕ могут быть индивидуальными и групповыми, но начинается «лечебная верховая езда» также с индивидуальных занятий.
При ЛВЕ индивидуальные занятия, как и при «собственно иппотерапии», реализуются командой из названных выше 4-х основных действующих лиц, плюс, при необходимости, помощники или специалисты.
К уже известным нам обязанностям инструктора, при ЛВЕ добавляется серьёзная и нелёгкая задача обучения пациентов с ограниченными возможностями верховой езде, управлению лошадью со всеми вытекающими отсюда сложностями, опасностями и трудностями. Эта задача решается поэтапно, постепенно, и эти этапы очень различаются как по содержанию, так и по времени, в зависимости от уровня физических, психических и других возможностей и особенностей пациентов.

1. Индивидуальные занятия:
2. Групповые занятия проводятся при одновременном участии от 3-х до 6-ти всадников, (по
возможности с одинаковым уровнем умений в верховой езде и физическом развитии). Занятием
руководит один тренер, а помощники прикрепляются к каждому всаднику и, в зависимости от
уровня умений всадников, или страхуют его дополнительным поводом, или идут рядом со своим
подопечным, подключаясь к его действиям только в случае необходимости). Можно использовать
опыт создания групп из ребят с ограниченными возможностями с обычными детьми,
обладающими примерно равным уровнем умений в верховой езде и в физическом развитии.

Включение в программу занятий по ЛВЕ элементов из конноспортивных программ для инвалидов («Специальной Олимпийской Программы или Паралимпийской Программы).

Непосредственно к «лечебной верховой езде» можно отнести рекреационную или прогулочную верховую езду, которой обычно занимаются более сохранные пациенты, как правило, имеющие собственных лошадей и грумов или личных тренеров. Эти пациенты, в зависимости от их возможностей и умений ездят самостоятельно или под наблюдением тренера, и с помощью или без помощи (тренера, грума), в парке, в лесу, в поле.

III. Конный спорт для инвалидов - ИКС

Конный спорт для инвалидов - мощный фактор социальной и личностной реабилитации лиц с ограниченными возможностями, это высшая ступень лечебной верховой езды. В мире существуют две олимпийские конно-спортивные Программы для инвалидов: Программа Специальной Олимпиады и Паралимпийская Программа составлены так, что позволяют принимать участие в тренировках и соревнованиях лицам, практически с любым видом физической или интеллектуальной инвалидности, давая при этом возможность соревноваться друг с другом спортсменам-инвалидам с примерно равным уровнем возможностей, что даёт участникам прекрасный стимул и уверенность в своих силах на пути к достижению победы.

IV. Иные формы иппотерапии

Существуют и очень распространены ещё две формы иппотерапии, которые будучи непосредственно связаны с участием в них лошади, не связаны с верховой ездой, как таковой:

А. Вольтижировка» (гимнастика на лошади)
Соревнования по вольтижировке, проводятся, как правило, внутри страны. Официальных или международных соревнований по вольтижировке, пока не проводят. Заниматься вольтижировкой могут только физически сохранные пациенты.
Занятия проводятся на специально подготовленной лошади (она должна обладать мягким ровным шагом или мягкой невысокой рысью, спокойным нравом. Лошадь управляется тренером с помощью корды (длинной, прикреплённой к оголовью прочной тесьмой или верёвкой) и длинного бича.
Для вольтижировки существуют специальные вольтижировочные сёдла, которые в России и зарубежом имеют различную конструкцию, но те и другие обязательно оснащены ручками, как правило, в области передней луки и петлями на углах задней части седла, за которые пациент должен держаться во время упражнений. Тренер водит лошадь по кругу, второй тренер или инструктор непосредственно руководит занятием, во время которого пациенты по одному выполняют заданные инструктором упражнения. Инструктор объясняет и показывает новые упражнения, страхует своих подопечных во время выполнения упражнений.
Во время занятий по вольтижировке пациент совсем не пользуется средствами управления лошадью, но иногда садится на лошадь (между упражнениями).

Б. «Управление повозками» (драйвинг)

По этому, очень популярному зарубежом виду проводятся официальные международные соревнования, участие в них могут принимать пациенты, практически с любыми видами инвалидности, кроме инвалидности по зрению, возможно и при отсутствии слуха. Повозки для использования инвалидами отличаются от обычных двумя основными признаками:
1-й признак: в такой повозке оборудуется специально приспособленное место для посадки пациента, управляющего повозкой, или место для установки и закрепления инвалидного кресла, в котором будет сидеть пациент с вожжами в руках;
2-й признак заключается в обязательном наличии второго набора вожжей, необходимого для подстраховки пациента—возницы тренером, сидящим рядом с ним и наблюдающим за его действиями.
В этом случае пациент управляет лошадью или лошадьми, но не сидит на лошади, поэтому отсутствует факт верховой езды, хотя и присутствует факт управления лошадью.
К формам лечебной верховой езды, кроме названых выше условно можно присоединить игры и упражнения верхом на лошадях.

В. «Игры и упражнения верхом на лошадях»:

Этот вид JIBE чрезвычайно многообразен и обладает несравненно большим количеством различий, чем сходных признаков. Основной отличительный признак это пациент на лошади, коновод, инструктор и, как правило, не менее 2-х помощников. Содержание игр, необходимый инвентарь, количество участников, помощников, и т.д. варьируется в зависимости от замысла и содержания игры.
Для более конкретного ознакомления с предлагаемой нами классификацией представляем схему, в которой мы попытались обозначить зависимость и связь отдельных звеньев иппотерапии между собой и последовательность их перехода от простого к более сложному.





Мы не претендуем на роль нашей Классификации, как на «истину в последней инстанции и будем благодарны за дельные замечания, предложения и поправки, которые смогут послужить усовершенствованию данной Классификации или за создание более совершенной и удобной.

Конный спорт для инвалидов

Конный спорт для инвалидов - мощное средство социальной реабилитации людей с ограниченными физическими или интеллектуальными возможностями, неиссякаемый источник радости, гордости, удовлетворения своими достижениями; это появление веры в возможность преодолевать страх, совершенствовать свои умения, побеждать, двигаться вперед! Около 6-ти тысячелетий лошадь находилась рядом с человеком, и их союз во многом помог нашему предку двигаться по дороге к прогрессу, научил покорять пространство, расширил кругозор.

Сложно перечислить все виды человеческой деятельности, в которой лошадь была задействована в качестве помощницы, вдохновительницы, целительницы, боевого друга в сражениях, «артистки» в цирке и театре и, наконец, верного партнёра в спорте. На сегодняшний день многие старые лошадиные «профессии» отмерли, а из тех, которые живут по сей день, одна из самых распространённых и популярных во всём мире - это конный спорт во всех его разновидностях и со всеми атрибутами.

Конный спорт начинался в глубокой древности состязаниями колесниц и жестоких рыцарских турниров, опыт конно-спортивных сражений передавался из поколения в поколение, менялся, и, наконец, в ближайшие к нашему два столетия конный спорт сложился в стройную систему олимпийских и неолимпийских видов спорта, плюс т.н. национальные виды конного спорта, очень любимые и почитаемые во многих странах и совсем ещё недавно пользовавшиеся широкой известностью в закавказских и среднеазиатских республиках бывшего СССР. К олимпийским или классическим видам конного спорта относятся такие виды, как выездка или высшая школа верховой езды, конное троеборье и конкур - или преодоление препятствий. К неолимпийским видам конного спорта относятся такие весьма популярные, практически во всём мире виды, как скачки (любые разновидности (гладкие , барьерные, стиппльчезы, другие), пробеги однодневные (от 40км. до 160 км.) и многодневные(от 180 км. и более). По всем перечисленным видам учреждены правила, проводятся соревнования, в т.ч. Чемпионаты мира, Европы и т.д.Также проводятся соревнования, но не такие масштабные, как по перечисленным ранее видам конного спорта, и по национальным видам спорта: в среднеазиатских странах: «Догони девушку»,«Козлодрание»;в Закавказье:«Исинди»,«Чоганбурти» и, наверное, и в многих других странах, где сохранились любовь к лошадям и национальные конные традиции.

Совсем недавно, в 70-е и 80-е годы прошлого столетия конный спорт, вслед за многими другими видами спорта, раскрыл свои двери для людей, которым в силу различных жизненных коллизий, о занятиях спортом не приходилось даже мечтать. Занятия спортом, используя компьютерную терминологию: «по умолчанию», всегда считались прерогативой только вполне здоровых людей, А все остальные, огромный пласт населения, численность которого, в разных странах различная, но с одинаковой тенденцией к неуклонному росту, оставались за бортом, без малейшей надежды на изменение ситуации. Речь идёт о людях с ограниченными возможностями или особыми потребностями, таково теперь, гораздо более справедливое и щадящее определение тех людей, которых ранее называли инвалидами (нетрудоспособными). Во второй половине XX столетия эта привычная установка претерпела крутые перемены, которые наряду со многими значительными позитивными событиями, ознаменовавшими истекшее столетие, заслуживают самой высокой оценки.
Двадцатый век оставит в памяти потомков кроме войн, революций, Хиросимы, великих научных открытий и потрясающих высот в искусстве, ещё одно не менее значительное достижение века, а именно две спортивные программы для инвалидов, которые частично снивелировали несправедливость, допущенную природой и людьми по отношению к людям с ограниченными возможностями: никогда ранее они не имели возможность заниматься спортом, как все остальные люди! Это событие можно рассматривать, и оценивать, как значительный подъём человечества вверх по пути к добру и справедливости.

Создатели этих программ, очевидно, шли к этому двумя путями. Во-первых, ими руководило твёрдое убеждение в том, что следует поскорее восстановить справедливость и обеспечить людям с ограниченными возможностями реализацию прав, с которыми рождается каждый человек на земле, независимо от состояния здоровья: это исконное право на любые виды человеческой деятельности, приносящее чувство востребованности, удовлетворения, веру в свои силы и возможности, всё, чем живёт любой человек на земле! Это, в том числе, право на занятия спортом, на проверку самого себя в справедливом соперничестве и на радость победы.

Второй путь, скорее всего, проистекает из практики: в связи с тем, что основные методы реабилитации и восстановления, которые использовались и используются медиками в процессе реабилитации людей с ограниченными возможностями выстраивались на основе ЛФК, широко использующей упражнения и элементы из различных видов спорта. В процессе занятий ЛФК нетрудно было убедиться в том, что многие инвалиды весьма успешно справляются со специфическими трудностями предлагаемых упражнений. И этот фактор был не последним аргументом в пользу того, что, инвалиды тоже могут успешно заниматься многими видами спорта. Но столь же очевидна была невозможность соревноваться на равных со здоровыми соперниками. Поэтому главной заслугой энтузиастов, создавших спортивные программы для лиц с ограниченными возможности, является, во-первых то, что они нашли правильный путь для предоставления инвалидам возможности соревноваться с равными соперниками, обладающими примерно равным физическим и интеллектуальным потенциалами, а во-вторых то, что они сумели найти логичные критерии справедливой оценки результатов спортивных достижений при любой степени инвалидности.

Наверное ни у кого не вызовет сомнения утверждение о том, что среди всех методов и средств социальной и физической реабилитации нет средства более эффективного, чем занятия спортом. К этому можно с уверенностью присовокупить мнение о том, что занятия конным спортом, в этом плане, обладают поистине уникальными возможностями. Речь о том, что верховая езда, как мы уже отмечали, вместе с множеством полезных качеств, присущих физическим упражнениям, обладает ещё и уникальной возможностью одновременно оказывать достоверное положительное воздействие на физическое состояние, психический настрой и на социальный статус всадника, поэтому она особенно показана людям с ограниченными возможностями. А занятия конным спортом многократно усиливают это положительное воздействие, принося свои удивительные плоды в виде кардинального изменения социальной самооценки у этих людей и ускорения и упрочения их адаптации и интеграции в окружающий социум.

Итак, в настоящее время в мире существуют и действуют две международные спортивные программы для инвалидов, которые признаны Международным олимпийским комитетом (МОК) и получили право называться Олимпийскими - летние и зимние Специальные Олимпиады для лиц со сниженным интеллектуальным развитием и Паралимпийские игры для лиц с любыми видами инвалидности, в т.ч. и с нарушениями интеллектуального развития. Организацией и проведением Специальных олимпиад и Паралимпийских игр занимаются: Международная специальная олимпиада и Паралимпийские Комитеты по отдельным видам спорта при Международных Федерациях по этим видам спорта. (До 2006 года существовал международный паралимпийский конноспортивный Комитет (I.P.E.C.) а с 2006 года, стало действовать Отделение паралимпийского конного спорта при Международной Федерации конного спорта.

1 Программа Специальной олимпиады, объединившая 23 зимних и летних вида спорта, была задумана и создана в 1968 г. по инициативе сестры американского президента Джона Кеннеди, госпо¬жой Юнис Кеннеди Шрайвер, имевшей ребенка-инвалида. Конный спорт вошел в программу Специальной олимпиады позднее.
В России Специальное олимпийское движение началось в 1993 г. с зимних видов спорта, а в 1995г. спортсмены-инвалиды из России впервые принимали участие в DC летней Специальной Олимпиаде, в том числе и по конному спорту.
Первые российские конноспортивные соревнования для инвалидов по программе Специальной Олимпиады были проведены в Москве в октябре 1996 г. совместными усилиями первого реабилитационного центра с опорой на ЛВЕ и дирекции Специальной олимпиады. Участвовали в них 35 спортсменов-инвалидов из Москвы, Йошкар-Олы, Санкт-Петербурга и Коломны. Последующие российские соревнования по этой программе проводились и проводятся Москве, в Йошкар-Оле, в Ярославле и Санкт-.Петербурге.

Первые конные соревнования (выездка) по Паралимпийской программе были проведены в Атланте (США) при участии 16 стран. Правда, до этого в отдельных странах спортсмены-инвалиды уже занимались выездкой, и даже проводились внутренние и международные соревнования. В основном, в программе этих соревнований была выездка, но кое-где пробовали соревноваться и в преодолении несложных препятствий. В России конноспортивные соревнования по Паралимпийской программе начали проводить в Москве с конца 1999 г., а первый чемпионат России был проведен в Москве, в апреле 2000 г. Позднее официальные конноспортивные соревнования по паралимпийской программе стали проводить, кроме Москвы, в Ярославле и С.Петербурге, а местные соревнования проводятся уже во многих Российских городах.

В чем же различие этих двух конноспортивных программ для инвалидов?

Конноспортивные соревнования по обеим программам проводятся в манежах или на открытых конноспортивных площадках (плацах), есть всадники и лошади, но на этом сходство кончается.

В этой программе не используется полностью почти ни один из классических видов конного спорта, а лишь отдельные элементы из них: элементы выездки, несколько невысоких препятствий, элементы из различных конноспортивных и национальных конных игр и др., собранных и распределенных по определенным маршрутам упражнений различной сложности, набор и расположение которых от олимпиады к олимпиаде меняется. Тем не менее, правильное прохождение таких маршрутов требует от всадников умения управлять лошадью на различных аллюрах, быстроты реакции, сообразительности и достаточной ловкости. Для уравнивания шансов каждого участника на победу, в первый день состязаний проводится так называемое дивизионирование (распределение всех участников по их возможностям с учетом возраста, состояния здоровья и потребности в помощи - на группы, численностью не более 8 человек - дивизионы). Такой отбор проводится по результатам выполнения одного из предложенных видов соревнований. В итоге по каждому дивизиону отдельно определяются свои победители и медалисты.

Эти правила обеспечивают спортивную борьбу на равных, без преимуществ и несправедливости. При проведении конноспортивных и любых других соревнований по этой программе, с учётом специфики контингента с замедленным интеллектуальным развитием, очень важно соблюдать установленные традиции: обязательны церемония открытия с приглашением знаменитых спортсменов, внесением зажжённого факела и произнесением хором клятвы спортсменов. А также заключительная церемония после награждения победителей - дружеский хоровод участников по кругу с исполнением гимна Специальной Олимпиады и совместное чаепитие.

Паралимпийские игры, в отличие от Специальных, включают именно классические виды конного спорта, которые входят в программы обычных олимпийских игр. Правда, пока в них включены только соревнования по выездке, хотя Паралимпийский комитет Международной Федерации конного спорта не исключает перспективы введения в ближайшем будущем соревнований по конкурам (преодолению препятствий). Упражнения по выездке разделены в зависимости от степени инвалидности участников на 5 уровией(1А, 1Б, 2-й, 3-й и 4-й), в каждом из которых от 4 до 6 тестов, возрастающих по сложности. Для установления этих уровней создана целая система классификации видов и степеней инвалидности, включающая 48 различных профилей, которые затем объединяются в 5 вышеуказанных уровней.

Сейчас конным спортом для инвалидов начинают заниматься в различных регионах России, и хочется верить, что скоро соревнования городского, регионального и общероссийского масштаба для инвалидов станут таким же привычным явлением, как обычные соревнования по конному спорту, достаточно распространенному, популярному и любимому в России - стране с богатыми традициями в конном спорте.

Невзирая на то, что история российского конного спорта для инвалидов еще совсем короткая, нам уже есть чем гордиться. Двое московских спортсменов-инвалидов, принимали участие в Открытом чемпионате в Великобритании (11-е и 16 места соответственно) и Чемпионате мира в Дании (15-е и 18 места) в 2000 г. среди более чем 25 участников. А на Паралимпийских конноспортивных соревнованиях в Сиднее И. Шульга занял 6-е место по основной езде и 7-е по КЮРу.
Это замечательные результаты, особенно с учетом того, что наши спорт¬смены - инвалиды стали заниматься конным спортом совсем недавно. Кроме того, в 2001 г. Чемпионат России получил статус Международного, т. к в нем принимали участие спортсмены-инвалиды из Великобритании, Германии и Австралии.


Комплексный подход к реабилитационному процессу на базе ЛВЕ

Семнадцатилетний опыт реабилитационной деятельности центров с опорой на ЛВЕ достоверно подтвердил тот непреложный факт, что наилучший результат наблюдается именно при использовании метода иппотерапии в сочетании с другими реабилитационными методами и средствами: медицинскими, педагогическими, социально-творческими и др.

1. Медицинская реабилитация

Пациенты, участвующие в реабилитационном процессе постоянно консультируются и наблюдаются в различных медицинских учреждениях. При этом многие из них получают медикаментозную терапию. В этой связи важно знать, как действует тот или иной препарат и как он сочетается с реабилитационным процессом.
При детском церебральном параличе медикаментозное лечение преимущественно назначается тем пациентам, у которых ДЦП сопровождается судорогами, а также используется для снижения спастики мышц и самопроизвольных движений. Противосудорожные препараты можно разделить на две группы, которые быстро прекращают судорожную активность и предотвращают ее повторное возникновение; применяемые в экстренных случаях для остановки частых судорог или эпилептического статуса.
Все противосудорожные препараты подбираются пациентам индивидуально, в зависимости от типа судорог и изменений на электроэнцефалограмме (ЭЭГ), а также клинической картины ДЦП.

В лечении ДЦП медикаменты также применяются для снижения спастики мышц. С этой целью чаще всего применяют препараты, которые действуют на общий релаксант мозга и тела; блокирующие сигналы (команды к сокращению) от спинного мозга к мышцам; влияющие на процесс сокращения мышц.
Медикаментозное лечение может быть лишь симптоматическим дополнением к лечению, и ни в какой мере не может заменить физическую реабилитацию и другие методы лечения, направленные на развитие моторных функций ребенка.
В настоящее время нет эффективных методов терапии, которыми можно было бы воздействовать на причины расстройства при раннем детском аутизме. Поэтому лечение всегда носит поддерживающий и симптоматический характер. Если используется медикаментозная терапия, то при лечении раннего детского аутизма препараты дозируют с учетом возраста, развития пациента и индивидуальных особенностей, характерных для конкретного случая. В этой связи нашли применение психостимуляторы, а также нейролептики и антидепрессанты. Имеются
положительные результаты в области применения лечения навязчивых состояний и ритуалов, улучшения при тяжелых расстройствах внимания.
Медикаментозная терапия умственной отсталости является комплексной и включает, стимуляторы нейрональных процессов, к которым относятся большие дозы витаминов, глютаминовая кислота, ноотропы, при нарушении поведения — малые и средние дозы нейролептиков.

При нарушениях двигательных речевых и когнитивных функций эффективны препараты аминокислотного ряда - церебролизин, особенно в случаях гибели нейронов, когитум в большей степени стимулирует церебральные и нейросенсорные процессы. Целесообразно использование и вазоактивных средств (кавинтон, и т.д.)
Лечебный подход, выбранный для лечения конкретного пациента, необходимо интегрировать в единую терапевтическую концепцию, которая должна соответствовать потребностям данного пациента и его семьи.

Сочетание иппотепапии с массажем, включающим элементы ЛФК и мануальной терапии

Очень эффективным оказалось сочетание игаготерапии с лечебным массажем.
Способы и приемы массажа, применяемого в комплексе с иглотерапией, различаются в зависимости от диагноза и реабилитационных задач, решаемых на конкретном этапе.
Массаж, применяемый в работе с пациентами, страдающими ДЦП, значительно отличается от общеукрепляющего массажа или массажа, проводимого при соматических заболеваниях. Общеукрепляющий оздоровительный массаж в значительной степени направлен на улучшение обмена веществ, метаболизма тканей и выведение шлаков из организма, тогда как при лечении больных с ДЦП основной акцент делается на нормализацию рефлекторной деятельности центральной нервной системы.

Применение массажа у детей с ДЦП позволяет: При лечении детского церебрального паралича наиболее эффективными являются следующие методики массажа: Классический лечебный массаж выполняется с помощью приемов, которые обычно используются в практической работе: поглаживания, растирания, разминания, выжимания, поколачивания и других.
Для достижения расслабления при спастических состояниях мышц используются приемы поглаживания, потряхивания, катания, валяния. Спокойное поглаживание оказывает успокаивающее, обезболивающее действие. Более энергичное и глубокое поглаживание приводит к повышению нервной возбудимости.

Для стимуляции гипотоничных и функционально ослабленных мышц, повышения их тонуса и сократительных возможностей используются приемы глубокого поглаживания, разминания, растирания, поколачивания, вибрации, штрихования и т.д. Приемы стимуляции проводятся на мышцах при отсутствии контрактур и повышенной чувствительности кожных покровов и мышечных рецепторов. Вначале выполняется массаж шеи, воротниковой зоны, затем - массаж спины, ягодиц, боковой поверхности туловища. Все перечисленные области массируются в положении ребенка лежа на животе.
Для восстановления положения и правильной фиксации лопаток проводятся расслабление большой грудной мышцы и специальный прием стимуляционного массажа мышц лопатки и подлопаточной области. После этого, продолжая общий массаж, проводят массаж груди, живота, рук и ног в положении ребенка лежа на спине. Более мягкий и легкий массаж проводится по внутренней и передней поверхности рук, внутренней и задней поверхности ног.

Массаж применяется и с целью нормализации и углубления дыхания. Обычно он проводится в положении лежа на спине. Используются приемы поглаживания и легкого разминания по переднебоковой поверхности грудной клетки, косым мышцам живота, прямой мышце живота Особое внимание уделяют массажу большой грудной мышцы и межреберных мышц. Затем проводят точечный массаж по ходу реберных дуг и местам прикрепления диафрагмы, продавливая мышцы передней стенки живота и заводя пальцы под края ребер.

Сегментарный массаж при детском церебральном параличе используют в основном для оказания рефлекторного воздействия на сегментарный аппарат спинного мозга через определенные участки
кожи, рецепторы сухожилий, связок, мышц. Опосредованное рефлекторное влияние оказывается и на
состояние центральных нервных структур головного мозга.
При этом улучшается кровоснабжение и питание сегментов спинного мозга и массируемых
участков мыши. Сегментарный массаж проводится вдоль позвоночника от крестцовых до шейных отделов
включительно.
Наиболее разработанным методом рефлекторного воздействия при детском церебральном параличе является метод точечного массажа. Для расслабления мышц, уменьшения патологической активности рефлексов или симптомов применяется тормозной тип точечного массажа. Воздействие может быть поверхностным, при котором выполняются вначале вращательные движения по часовой стрелке с постепенным сужением площади массажа, и используется в основном прием поглаживания (50-100 раз) до появления ощущения тепла и общего успокоения, расслабления. Может проводиться и глубокое воздействие, при котором массажист начинает с легких поглаживаний по часовой стрелке (30-50 раз), затем, постепенно углубляясь, проводит растирание (20-30 раз). При глубокой воздействии используется медленное разминание и давление до появления ощущения тяжести, онемения, распирания, ломоты.. После достижения этих ощущений массаж продолжается еще 20-30 сек. Затем все приемы массажа проводятся в обратном порядке с постепенным уменьшением силы давления. Движение производят против часовой стрелки с расширением зоны действия.

Массаж, применяемый при других недугах, совместно с иппотерапией решает те задачи, которые нацелены на максимально возможную коррекцию последствий заболевания, поэтому в каждом конкретном случае наиболее действенная тактика подбирается индивидуально.
Хорошие результаты приносит сочетание массажа с элементами ЛФК и очень продуманным и осторожным использованием отдельных элементов мануальной терапии. Вопрос о применении этих дополнительных методик в каждом случае решается врачом строго индивидуально, поэтому предложить обобщенные варианты инструкции по применению элементов ЛФК и мануальной терапии практически невозможно. Исходя из опыта массажистов центра, можно посоветовать в качестве элементов ЛФК применять активные и пассивные движения массируемых конечностей, шеи, грудного и поясничного отделов позвоночника в положениях лежа на массажном столе, сидя на нем или стоя рядом. Эти упражнения проводятся после массажа или чередуются с ним.